جنگ داخلی آمریکا آغاز شد
هنگامی که جنگ داخلی آمریکا آغاز شد، خواهران بلکول در تلاشهای پرستاری کمک کردند. بلکول به دلیل ریشههای لغو بردهداریاش، به شدت با شمال همدردی میکرد و حتی تا آنجا پیش رفت که گفت اگر شمال در موضوع بردهداری سازش میکرد، کشور را ترک میکرد. با این حال، بلکول با مقاومتهایی از سوی «کمیسیون بهداشت ایالات متحده» (USSC) که تحت سلطه مردان بود، مواجه شد. پزشکان مرد اگر برنامه آموزش پرستاری شامل بلکولها میشد، از کمک به آن خودداری میکردند. در پاسخ به USSC، بلکول با «انجمن امداد مرکزی زنان» (WCRA) سازماندهی کرد. WCRA علیه مشکل خیرخواهی ناهماهنگ کار میکرد، اما در نهایت توسط USSC جذب شد. با این وجود، درمانگاه نیویورک موفق شد با دوروتیا دیکس برای آموزش پرستاران جهت تلاشهای اتحادیه همکاری کند.
