تمت إعادة انتخابها رسميًا لمنصب رئيس مجلس الإدارة في بداية المؤتمر الـ 116 في 3 يناير 2019. وحصلت بيلوسي "على منصب المتحدث بعد أسابيع من تقليص معارضة بعض زملائها الديمقراطيين الذين يسعون إلى جيل جديد من القيادة. صفقة لكسب المتقاعدين تحديد تاريخ انتهاء فترة عملها: لقد وعدت بعدم البقاء أكثر من أربع سنوات في الوظيفة". صوت مائتان وعشرون من أعضاء مجلس النواب الديمقراطي لانتخاب رئيسة بيلوسي ، بينما أدلى 15 من أعضاء مجلس النواب الديمقراطيين بأصواتهم لشخص آخر أو صوتوا حاضرين.