Elizabeth começou a lecionar em 1846 em um internato em Charleston

Mais uma vez, através de sua irmã Anna, Blackwell conseguiu um emprego, desta vez ensinando música em uma academia em Asheville, Carolina do Norte, com o objetivo de economizar os US$ 3.000 necessários para suas despesas com a faculdade de medicina. Em Asheville, Blackwell hospedou-se com o respeitado Reverendo John Dickson, que por acaso havia sido médico antes de se tornar clérigo. Dickson aprovou as aspirações de carreira de Blackwell e permitiu que ela usasse os livros médicos em sua biblioteca para estudar. Durante esse tempo, Blackwell acalmou suas próprias dúvidas sobre sua escolha e sua solidão com profunda contemplação religiosa. Ela também renovou seus interesses antiescravagistas, iniciando uma escola dominical para escravos que acabou não tendo sucesso. A escola de Dickson fechou logo depois, e Blackwell mudou-se para a residência do irmão do Reverendo Dickson, Samuel Henry Dickson, um proeminente médico de Charleston. Ela começou a lecionar em 1846 em um internato em Charleston dirigido por uma Sra. Du Pré. Com a ajuda do irmão do Reverendo Dickson, Blackwell investigou a possibilidade de estudos médicos por meio de cartas, sem respostas favoráveis.

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