في 20 فبراير 1988، بعد أسبوع من المظاهرات المتزايدة في ستيباناكيرت، عاصمة إقليم ناغورنو كاراباخ المتمتع بالحكم الذاتي (منطقة ذات الأغلبية الأرمنية داخل جمهورية أذربيجان الاشتراكية السوفياتية)، صوت الاتحاد السوفياتي الإقليمي للانفصال والانضمام إلى جمهورية الاتحاد السوفياتي الاشتراكية الأرمينيا.
في فبراير 1988، بعد عدة نوبات من آلام الرقبة المتزايدة الحادة ، تم نقل بايدن بواسطة سيارة إسعاف إلى مركز والتر ريد الطبي للجيش لإجراء عملية جراحية لتصحيح تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة المتسرب. أثناء تعافيه عانى من انسداد رئوي، وهو من المضاعفات الخطيرة. بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية الثاني جراحيًا في مايو، أبعد التعافي بايدن عن مجلس الشيوخ لمدة سبعة أشهر.